[Sức khỏe ] -Ngừng thanh toán BHYT nhiều loại thuốc: xài hay không cũng 'chết'

PN - Nhiều loại thuốc sau khi trúng thầu, áp thầu (gọi tắt là thuốc trúng thầu) đã được các bệnh viện sử dụng. Thế nhưng bất ngờ Bảo hiểm xã hội TP.HCM đưa ra thông báo ngừng thanh toán diện bảo hiểm y tế, khiến các bệnh viện rơi vào thế “tiến thoái lưỡng nan”.

Nhiều loại dịch truyền bị “tuýt còi” Ngày 25/7/2014, Bảo hiểm xã hội (BHXH) TP.HCM gửi công văn đến các bệnh viện (BV) thông báo về việc tạm ngừng thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT) đối với một số dịch truyền gồm: sản phẩm Smofkabiven Peripheral 1206 ml và Kabiven Peripheral 1440ml (do Công ty Fresenius Kabi AB của Thụy Điển sản xuất), dịch truyền Nutriplex Lipid Special 625ml và Nutriplex Lipid Peri loại 1250ml (Công ty B.Braun của Đức), dịch truyền OliClinomel N7-1000 E và OliClinomel N4-550 E cùng dưới dạng 1000ml (Công ty Baxter S.A. của Bỉ). Ngoài ra còn có các dịch truyền khác như: MG-Tan Inj, Combilipid Peri Injection… cũng bị ngừng thanh toán BHYT. Bác sĩ Lưu Thị Thanh Huyền, Phó giám đốc BHXH TP.HCM lý giải, theo hướng dẫn của Bộ Y tế, dịch truyền theo danh mục được BHYT thanh toán chỉ có dạng phối hợp gồm: điện giải, axít amin (đạm) + glucose (đường); riêng lipid (mỡ) đứng riêng lẻ chứ không phối hợp với những thành phần còn lại; trong khi các loại dịch truyền nêu trên có thành phần phối hợp là điện giải, axít amin, glucose, lipid. Điều đáng nói, các loại thuốc kể trên đều nằm trong danh sách trúng thầu trong đợt đấu thầu tập trung vừa qua tại TP.HCM. Trong đó, Công ty cổ phần dược liệu Trung ương 2 trúng thầu đến bốn mặt hàng gồm: sản phẩm Kabiven Peripheral với 5.877 túi, trị giá hơn 3,8 tỷ đồng; mặt hàng Smofkabiven Peripheral với 1.000 túi, tổng trị giá 720 triệu đồng; Nutriflex Lipid Peri 7.600 túi giá hơn 6,3 tỷ đồng; Nutriflex Lipid Special 2.200 túi, hơn 1,8 tỷ đồng. Tương tự, Công ty TNHH MTV Vimedimex Bình Dương trúng thầu 5.800 túi dịch truyền OliClinomel N7-1000E với giá hơn 4,9 tỷ đồng, dịch truyền OliClinomel N4-550 trúng thầu 17.784 túi, trên 12,3 tỷ đồng. Dược sĩ của một BV bức xúc: “Chúng tôi dựa vào kết quả đấu thầu tập trung từ Sở mà mua dịch truyền, chứ đâu phải tự ý mua. Giờ BHYT không chịu thanh toán, BV chẳng biết xử lý ra sao. Bây giờ xài cũng “chết” mà không xài cũng “chết”. Nếu sử dụng thì BHYT không thanh toán cho người bệnh, mà không sử dụng thì thuốc có nguy cơ hết hạn. Còn nếu để dành cho bệnh nhân diện dịch vụ thì khi nào mới sử dụng hết. Tại sao trước đây BHYT vẫn thanh toán các loại dịch truyền này?”. Dược sĩ Trần Quang Thịnh, BV Bưu điện TP.HCM phân tích: có những chai dịch truyền dạng đơn lẻ gồm: đạm, đường, mỡ; nhưng cũng có loại chai phối hợp cả ba thành phần này. Về chức năng điều trị thì việc truyền một chai hỗn hợp hay truyền ba chai đơn lẻ một lúc vẫn không có gì khác nhau, chỉ phụ thuộc vào mức năng lượng mà người bệnh cần được truyền. Thực tế, khi truyền chai phối hợp sẽ giúp người bệnh không phải mang nhiều “dây nhợ” đi tới đi lui, tiện lợi hơn nhiều so với việc truyền ba chai đơn lẻ. Nhưng, nếu sử dụng ba chai đơn lẻ sẽ giúp người bệnh và BHYT tiết kiệm được nhiều chi phí, vì một chai dịch truyền phối hợp ba thành phần có giá cao nhiều lần so với ba chai đơn lẻ cộng lại. Người bệnh BHYT đang chờ phát thuốc tại BV Ngừng thanh toán do… kê khai kỹ? Bên cạnh các loại dịch truyền, BHXH TP.HCM đã gửi công văn đến các BV thông báo nhiều loại thuốc cũng không được thanh toán BHYT do sự phối hợp hoạt chất không giống như danh mục Bộ Y tế quy định trong thông tư 31/2011/TT-BYT. Cụ thể, tại BV Q.8, BHYT thông báo không thanh toán đối với thuốc Entinam dạng tiêm (thành phần: imipenem + cilastatin + natrihydrocarbonat) do hoạt chất phối hợp sai quy định của danh mục thuốc BHYT. Theo quy định, sản phẩm này chỉ cần kê khai hoạt chất gồm: imipenem + cilastatin là đủ, nhưng trong giấy phép lưu hành sản phẩm đăng ký ở Cục Quản lý dược lại kê khai thêm natrihydrocarbonat. Sản phẩm này do hãng Euvipharm - Việt Nam sản xuất và Công ty VN Pharma phân phối. Giải thích về vấn đề này, ông Trần Hữu Khoa, bộ phận quản lý chất lượng sản phẩm, Công ty cổ phần VN Pharma cho biết: thực tế, natrihydrocarbonat chỉ là tá dược, riêng phần hoạt chất phối hợp đã đúng. Sở dĩ thuốc Entinam được kê khai thêm thành phần này của tá dược này luôn giúp ổn định hai hoạt chất chính là imipenem và cilastatin. Tương tự, dược sĩ của một BV hạng 1 tại TP.HCM cho biết: “Hiện BV chúng tôi có bốn loại thuốc không được thanh toán BHYT và bốn loại thuốc đang trong tình trạng BHYT chưa thống nhất để thanh toán. Điều khó hiểu là có những loại thuốc vì kê khai quá kỹ mà cũng bị ngừng thanh toán. Đơn cử như mặt hàng Pasvin của Công ty Phil Inter Pharma - Việt Nam sản xuất cũng không được BHYT thanh toán vì cho rằng phối hợp sai chỉ định. Theo lý giải của BHYT, loại thuốc này đã kê dư thành phần tá dược sodium carbonat. Hiện nay, chúng tôi đã sử dụng hết thuốc nhưng không được BHYT thanh toán”. BV này còn “dính” một mặt hàng nữa là thuốc calci clorid 500ml/5ml vì BHYT đề nghị phải chỉnh sửa thành calci clorid 10% mới đúng quy định. Một BV tuyến quận (TP.HCM) cho biết, BV cũng không được BHYT thanh toán thuốc Virtum do Công ty cổ phần dược phẩm Glomed Việt Nam sản xuất, dù sản phẩm này đã có giấy phép lưu hành giá trị đến 5 năm kể từ ngày cấp vào 13/10/2011. Nguyên nhân, loại thuốc này đã kê dư tá dược là natri carbonat. Trao đổi với chúng tôi, bác sĩ Lưu Thị Thanh Huyền khẳng định: BHYT chỉ đồng ý thanh toán cho các BV khi các công ty đã chỉnh sửa lại giấy phép lưu hành sản phẩm ở Cục Quản lý dược cho phù hợp với quy định phối hợp hoạt chất theo danh mục thuốc BHYT. Việc BHYT thực hiện theo các văn bản hành chính cứng nhắc đã làm khổ nhiều BV. Kết cục, bệnh nhân là người phải chịu nhiều thiệt thòi từ hệ lụy này. Văn Thanh